Denuncia sinistro responsabilità civile

Nome e Cognome (assicurata/o) 				
Via
Città

Raccomandata a.r.

Spett.le 							luogo e data
Compagnia di Assicurazioni 
Agenzia
Via
Città

Egr.
Nome Cognome (danneggiato)
Via 
Città

Polizza n° ..................... - Denuncia di sinistro RC

Con la presente comunico che in data .......... alle ore .............. è successo ..........(descrizione dell'evento) a seguito del quale il Signor ........................ (nome, cognome, indirizzo del danneggiato) ha subito i seguenti danni..............................(breve descrizione dei danni). 

Vi chiedo, pertanto, di contattare il Signor ..................... (danneggiato) per provvedere al più presto al risarcimento dei danni da lui subiti in seguito al sinistro sopra descritto.

Con riserva di ogni ulteriore azione, porgo cordiali saluti.

Firma assicurata/o